做了腰椎盘的病人，术后还是要小心，那么还是有一定的复发率
我们再看一下，我们把钙化也好，包括掉出来大块的也拿掉了以后，那么可以看到这地方东西已经是空了，然后背侧是神经，这是我们的工作的通道，那么这边是头侧大块的地方，那么刚才钙化就是这个位置，我们把中央这部分那种比较松软的重新再调出来，稍微拿一点，这手术很快就结束了。嗯那么我们。可以看到神经，这是硬膜，这脊髓的部分这是神经发出去，的啊，神经的腋部，你看这地方都是空的，这就是达到一个很好的减压的效果，整个神经就松弛，而且它的波动非常好，那么手术的减压是非常充分，的啊，所以这个病人的手术...
我们腰间盘钙化应该怎么办
我们来再看一下我们手术当中是怎么实现我们的操作的，这个地方大家可以看到神经在那个这个地方其实是调出水友，这已经看到一部分了，我们把椎间盘要通过我们的内镜的一个工作通道，把它轻轻地打开，轻轻打开，那么当然我们首先要把神经周边的一些粘连带松开以后，否则的话你不能强行的踢开它，这样的话就会造成神经损伤，我们就是很轻柔的把它打开以后你看这一大块东西就掉出来了，掉出来以后我们稍微松解一下。然后像我们软的东西，我之前说的你就可以通过这种我们叫随和前，在内镜下这种随和前，你看这一大块就整块...
手术当中要切钙化也好，切椎间盘，需要把神经要拉过去
同时又把钙化切了，一部分主要是这个病人在左侧的，那么从实际上侧面你可以看到钙化在左侧这部分的钙化在术后这部分已经没有切掉了，这是我们术后的影像学，关键是病人手术以后第二天他腿就不疼了，而且基本上也没有其他的，比如说麻我也输出以后问他输出，因为我担心手术当中要切钙化也好，切椎间盘，你需要把神经要拉过去，因为我们的椎间盘实际上大家看这个模型知道我们的椎间盘实际上在神经的前方，我们是从后面进去，那么神经是他在椎间板上因为把神经这些拉开的，如果你要切靠边上的你拉的就轻，如果要切很重要...
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腰间盘突出同时，它有一个腰间盘的钙化，而且钙化也比较大怎么办
我们接着来说，那么今天我们再来看一下这个病人的CT上是看的比较清楚的，那么这个是我们的椎间盘的部分，那么这个病人在这个地方可以看到是椎间盘，而且是心跳出来的很大，那么这一部分就是颜色更暗一些的，实际上是脊髓它这部分被压过来了，那么我们可以看到椎间盘实际上有这么大一个椎间盘，那么这个是它的钙化，你看这是我们的右侧，这是左侧这一块，它包括后面的韧带也有一些钙化，所以这个手术的话难度比较大，那么从石状面我们在侧面看钙化是这样，在地方在这个地方它有变化，所以我们要处理这部分贷款，中央...
在微创的这种角度来看，我们的钙化只要是缓解他症状为主
那么中央这部分字幕随和，它实际上对的是马尾神经，马尾神经的话实际上是我们的脊髓在腰翼下它是叫马尾神经，他曾经已经发出去了，但是曾经在发出之前，他在现在这个里面待着，他这一根根发出来他，马尾巴硬，它实际上神经的飘在里面，外面是脑积液，然后脑硬膜这种蛛网膜把它包在里面，所以它是有空间的，它里面是一个主要是液体，然后一个个神经泡在里面，所以中央这一部分的钙化，虽然对有一定的站位的效应，把椎管变小一些，但是他神经完全可以往后飘。但如果是像变成左侧，它后面还是我们的骨头，前方的椎间盘后...
椎间盘已经有一些钙化了能不能做微创
那么这个病例的话刚才说的它有一个原来有慢性的病史，它可能有长期的腰痛，实际上它是椎间盘已经有一些钙化了，那么最近有同样加重这半年，那么又有一个新的调查，这样的病例的话能不能做微创？我们做现在最常见的叫脊柱内镜的手术，它的风险在哪里？它的难度在哪里？但是首先我们说微创它是有呃它的好处，首先你如果原来的方法它切口可能像这个病例的话可能至少得7~8公分，然后为了切除钙化，我们可能把正常的骨头要多去掉，去掉以后它可能就不稳定的话，可能就要打低一个固定，甚至把椎间盘切掉，在椎间盘里面还...
腰间盘钙化往往提示你的病有比较长的时间了
那么腰椎间盘的话又是怎么回事？那么腰间盘钙化往往提示你的病呢有比较长的时间了，那么这种钙化就相当于我们牙膏你时间长了以后变干一样，我们今天把它突出以后先变更，然后我们的钙盐可能逐渐的沉积在这个部位，时间长了以后，它可能会像我们骨头那么硬，我们知道椎间盘本来是软的东西，现在变成了一个骨头一样硬的东西，这就叫钙化，钙化的话它可以局部的小的钙化，就像化石一样，也可以整个的大概处理上可能有所不同，那么而且钙化往往提示有这个比较长的病程，但是也有一些病人可能腰疼多年，然后最近突然的加重...
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腰椎盘突出实际上指的是髓核突出
它为什么要有流动性？就是它力量传导有这种半流体，它可以把重力的均匀的封到整个椎体，这样的话不会集中在某一个地方，它这样话就而且有一定的弹性，它收益以后它分开，然后躺下去或者休息的时候，它就会恢复这个形状。尤其在我们年轻人小孩青年人的时候，它的半流体这种特性也特别好，那么当到一定年龄以后，在随后也会慢慢的水分减少，就相对更干一些。那么正常的话大家可以看到它除了水和结构，那么还有个纤维环是从内层和外层，它是把水和包在里面，我们知道牙膏你拿到一个完整的牙膏，它是挤不出来，因为盖把它...
给大家解释一下有钙化的这种腰间盘突出症的病人
那么主要的目标就是给大家解释一下有钙化的这种腰间盘突出症的病人，能不能通过脊柱内镜的一种微创的手术治疗，它有什么注意事项，它的风险和效果会怎么样？在讲这个病例之前，我想要首先科普一下啊我们几个概念，第一个我们的椎间盘到底是什么东西，那么大家可以看一下这个模型，那么这个模型的话我们的脊柱实际上是一节一节的，我们腰椎是5节，那么下面是骶骨，那么我们最容易出现腰椎间盘突出的是145和15d因为这地方它受力是最大的，而且它低谷是不动的，然后腰椎这活动这两个力量的应力也是最集中的地方，...
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半椎体我们就强调一个早发现早治疗
我们经过多学科的一个合作，那么术前的一个精心的准备，然后反复的跟家长的一些沟通，然后充分的把困难的写在前面，这样的话在团队的努力下，包括我们科室的大家给我们的一个查房的一个指导的意见，我们综合大家的智慧，对吧给这个案例画上了一个相对一个完美的手术的句号，但是这样的孩子的话，实际上他的故事还没结束，我们还需要更长时间的去随访他，这种孩子一定要随访到我到他18岁成人以后，因为它在青春期的时候它还会再生长发育，这个时候我们还会有宽展它后续的一个发展的情况，所以对于这种急症的手术，我...
