椎间盘已经有一些钙化了能不能做微创

那么这个病例的话刚才说的它有一个原来有慢性的病史，它可能有长期的腰痛，实际上它是椎间盘已经有一些钙化了，那么最近有同样加重这半年，那么又有一个新的调查，这样的病例的话能不能做微创？

我们做现在最常见的叫脊柱内镜的手术，它的风险在哪里？它的难度在哪里？但是首先我们说微创它是有呃它的好处，首先你如果原来的方法它切口可能像这个病例的话可能至少得7~8公分，然后为了切除钙化，我们可能把正常的骨头要多去掉，去掉以后它可能就不稳定的话，可能就要打低一个固定，甚至把椎间盘切掉，在椎间盘里面还涉及到人工的有融合器整个的手术的创伤，然后手术的对神经的刺激也好，还是影响他的活动，这两节之间就固定死了，就变成他就有希望做微创的这种想法，然后我们能不能实施微创，它就切口很小，像这个病人我们手中的切口大概有8个毫米，那么初学可能也就20毫升，然后没有给它打电影固定，保留它正常的一个一定的活动度。

所以这样的一个手术，但是它有难度，我们这个切的话中间盘新突出，这部分拿掉肯定要拿掉，因为这个是造成他最近加重的一个主要原因。但钙化是不是也要处理，这个里面我们就要去权衡利弊去分析它。那么第一个我们多的网友的关心，我们内镜这么小的切口能不能把钙化切掉，这是可以做到的。我们现在可以通过内镜下的一些工具，比如说内镜下专门的一种鼓刀或者环境，还有我们更先进的静下来的这种超声鼓刀，可以把这种硬的东西切掉。

刚开始做内镜的时候那都是前置，它处理不了钙化的，但现在我们有新的工具以后，我们是可以处理的，但这个工具我们的切口不会说像打开那么大，所以它的效率它不可能像开放的一下子打破了，它可能是需要把它切成小块一点点把它拿出来，而且那么小的切口如果直接一个很大的口头拿，也可能会对神经造成一定的风险，所以我们首先第一个问题回答大家是可以把钙化处理掉。

第二个问题钙化大有小，有些病人钙化很局限，这个处理起来相对容易，但是有些病人的概况非常大，像我们这个病例它是左腿的症状，但是它中央的部分还有右侧也有钙化，是不是把这些钙化都要切掉？这个里面就有我们不同的治疗的一个理念，如果是开放的手术的医生，他可能两边都打开，一起就把它切掉了，切掉以后造成很大的缺损了，怎么办？

椎间盘还得放个融合器，然后让它将来长在一起，然后床上比较大出血会比较多，而我们微创的话，我们通过这个病例的总结，这么多年的积累下来，我们发现其实啊我们为了缓解他的症状，并不需要把所有的钙化都切掉。

我们为了缓解他的症状，可能病人的左侧靠边上的部分我们要切掉，因为它可能除了新鲜的水和，现在新的突出以外，还有钙化也会把神经顶起来，神经顶起来有时也会影响神经的活动度，也可能造成一定的症状怎么办？

我们把更好切掉以后神经就松弛下来以后，这样话它的治疗的效果可能就更好一些，但是对于他在中央这部分或者对策的部分，比如对策他没有证照，可以不处理啊，因为其实他这块已经评这个病人可能至少有五六年了，他之前的对对策也没有症状，我们这次不去动它，本身没有症状，我们也没动它，术后一般也不会有症状。

所以我们为了缓解正常的角度来讲，我没必要把这部分切掉。